Wanneer een opleider wil toetsen hoe ver je kennis, vaardigheden en gedrag t.a.v. een specifieke medische situatie ontwikkeld zijn, kan deze gebruik maken van verschillende toetsvormen. Kennis toets je met een kennistoets; Vaardigheden toets je door een specifieke skill te observeren en gestructureerd te beoordelen (een OSAT’s) en Gedrag toets je door gedrag te observeren en feedback te geven (een KPB).

Wanneer alle bouwstenen voldoende ontwikkeld zijn (blijkend uit bovenstaande beoordelingen) is het interessant om te bezien hoe je kan komen tot een geïntegreerde benadering van een specifiek medisch probleem. Om hier meer zicht op te krijgen voer je een VIVA gesprek. In dit gesprek bespreek je met je begeleider hoe je zorg organiseert. Welke keuzes maak je t.a.v. opvang en behandeling. Op welke momenten praat je met een patiënt, waar bereidt je een patiënt op voor? Hoe zorg je ervoor dat je teamleden samenwerken. Je bespreekt in ieder geval een fictieve patient. Het gesprek volgt de SEH benadering zodat alle elementen uit de acute zorg aan bod komen. Na dit gesprek krijg je geen cijfer maar punten om verder aan te werken of verder uit te diepen.

Wanneer je dicht tegen het einde van je opleiding aan zit, of al als SEH Arts aan het werk bent, bijvoorbeeld als Fellow, is het voor een opleider interessant om een Beeld te krijgen hoe je als behandelaar vorm geeft aan je geïntegreerde benadering. Immers de realiteit is niet ideaal en je zal in praktijk rekening moeten houden met allerlei randzaken. Is het ook gelukt om de keuzes te maken die je belangrijk vond. Heb je ook consequent medisch verstandige besluiten genomen? Heb je alternatieve benaderingen overwogen in de specifieke context van deze individuele patient ( met andere woorden heb je afgeweken van je standaard benadering). Je bespreekt in ieder geval een patiënten casus die daadwerkelijk plaats heeft gevonden en waarin je als behandelaar dus ook keuzes hebt gemaakt. Dit noemen we een Case Based Dicussion (CBD)

Beide toetsvormen (dus VIVA en CBD) lenen zich bij uitstek om verdiepende vragen over de medische inhoud te stellen. De opleider kan al naar gelang je niveau proberen meer diepgang aan te brengen. Wat is verstandig? waarom is dat verstandig? hoe werkt de pathfysiologie eigenlijk? welk onderzoek is hiernaar gedaan? wat vond je van de kwaliteit van dit onderzoek? zijn er ook andere meningen? Wat zijn de controverses? Had je het zelfde gedaan als deze patient man of vrouw was, kind of oudere?

Doorgaans is de VIVA een meer geëigende toetsvorm tijdens de opleiding tot SEH arts en is de CBD meer geschikt als coachingsinstrument in de fase die daarna komt. Maar het zal per persoon verschillen wat nodig is. Je bespreekt de vorm van toetsen dus met je opleider.

ANIOS en AIOS

Anios en Aios doen VIVA gesprekken gebaseerd op de EPA waar ze op dat moment aan werken en maken een afspraak met de juiste SEH arts: TO DO ALLE EPA’s EN BIJ WIE DOE IK EEN VIVA

Fellows

Fellows maken in tweetallen een afspraak met een Fellow opleider of coach. Een tweetal kan ook bestaan uit twee fellows uit twee verschillende ziekenhuizen. Je kiest een casus waarin je zelf betrokken was en liefst een aantal beslissingen hebt moeten nemen. Het hoeft geenszins een hele complexe casus te zijn (maar dat mag wel). Het liefst kies je steeds verschillende soorten casuïstiek uit zodat je elke keer weer nieuwe dingen leert. Stuur de geanonimiseerde informatie een aantal dagen voor de afspraak naar je begeleider en bereid het gesprek voor, zodat je nog kritischer kan beschouwen wat je gedaan hebt. Je begeleider zal je vooral helpen nog betere vragen te stellen en op verschillende manieren te kijken naar de keuzes die je hebt gemaakt of tips en tricks geven om een soortgelijke situatie een volgende keer anders aan te kunnen vliegen.